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Teste Respiratório de Hidrogênio Expirado

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Apresentação

Rafaela Dassoler – CRM -SP 20.3738 | RQE 97.800

Graduada em Medicina pela Universidade Luterana do Brasil. Título de especialista em Gastroenterologia pela Faculdade de Medicina do ABC. Pós-graduada em doenças funcionais e manométrica pelo Hospital Israelita Albert Einstein. Fellow em Doença Inflamatória Intestinal, em andamento, pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP. Professora de gastroenterologia e preceptora do ambulatório de doença inflamatória intestinal, ambos na Faculdade de Medicina do ABC. Membro titular da Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG, Membro do Grupo de Estudos em Doença Inflamatória Intestinal do Brasil – GEDIIB. 

Tem uma visão mais ampla do atendimento do gastroenterologista e seu maior diferencial é cuidar do paciente como um todo. Realiza prevenção, tratamento e seguimento de portadores de doenças crônicas, como, doença do refluxo, dispepsia, pancreatite crônica, diarreia, constipação, doenças inflamatórias intestinais, diverticulite, entre outras doenças do trato gastrointestinal. Também realiza exames para investigação de intolerâncias alimentares e doenças motoras esofágicas, através de teste respiratório de hidrogênio expirado, manometria e ph-metria esofágica. 

Tendo como objetivo um atendimento humanizado, individualizado, com foco não apenas na doença, mas voltado a uma atenção especial para o paciente. Na consulta, os aspetos de saúde física e emocional dos pacientes são avaliados com profissionalismo, carinho e atenção.

Áreas de atuação

Esôfago
  • Doença do Refluxo                                           
  • Esofagite eosinofílica
  • Esôfago de Barret
  • Disfagia
  • Halitose
Estômago
  • Helicobacter pylori                                           
  • Úlcera Gástrica
  • Gastroparesia
  • Dispepsia
  • Gastrite atrófica
Pâncreas
  • Pancreatite aguda                                             
  • Pancreatite crônica
  • Insuficiência exócrina pancreática
  • Cálculos e pólipos de vesícula
Intestino
  • Diarreia                                                                     
  • Constipação
  • Doença de Crohn e Retocolite
  • Síndrome do intestino irritável
  • Intolerância à lactose, frutose
  • SIBO
  • Doença Celíaca
  • Doença Diverticular

depoimentos

Eu recebi o diagnóstico de que possuo retocolite há quase um ano. No início foi um choque descobrir que iria viver com essa doença, mas a Doutora Rafaela me ajudou entender que dava sim para viver bem, viver com alegria. Sou grato por ter encontrado uma médica que tem tanto carinho pelos seus pacientes e que leva a medicina muito além de uma sala de hospital.
Paciente: Gustavo Sannt Ana
Sou portador de doença de Crohn, realizo tratamento há 2 anos e meio com a Dra. Rafaela e queria agradecer ela por me ajudar em momentos difíceis que passei por conta da doença. Não é todo médico que tem a sua paciência e humildade com os pacientes. Quero agradecer de coração por tudo que fez por mim!
Paciente: Jorge Luis Rodrigues
Meu nome é Ivanilda sou mãe do Matheus. A história do Matheus é bem longa e sofrida, portanto, vou resumir e se for possível a contarei completa em outro momento. Em 2019 de uma forma insensível nós tivemos o diagnóstico de doença de Crohn e ficamos totalmente desesperados porque o médico nos deu o diagnóstico, as receitas e nos disse que ele tinha que tomar os medicamentos para não vir a ter um câncer e me apontou um site para conhecer mais informações sobre a doença. Ficamos sem chão. (continua)
Paciente: Mateus Oliveira. Depoimento por: Ivanilda.CEO
Foi quase um ano de medicamentos, exames, Pronto Socorro e tentando entender o que é o Crohn. Até que ele foi internado por causa de uma pancreatite medicamentosa e no meio de todo caos tivemos uma médica infectologista que nos olhou com respeito e me disse: vou te indicar uma médica que vai cuidar do seu filho com o cuidado que ele precisa... (continua)
Paciente: Mateus Oliveira. Depoimento por: Ivanilda.
Fiz logo uma prece de agradecimento e um pedido de que fosse uma boa médica, que ela quisesse realmente ajudar o Matheus a melhorar e entender o Crohn, afinal ele só tinha 15 anos. No dia 29 de outubro de 2020 tive o primeiro contato com a Dra Rafaela Dassoler e logo pude perceber que minha prece tinha sido atendida, Deus nos enviou uma médica comprometida, estudiosa, competente e que nos mostrou tudo com calma e muito respeito.Nesse período de mais ou menos 2 anos já tivemos muitos momentos críticos da doença, como internações, infecções e outras coisas e em todos os momentos a Dra Rafaela estava junto com a gente orientando, fazendo relatórios para o plantonista do PS e por aí vai. (continua)
Paciente: Mateus Oliveira. Depoimento por: Ivanilda.
Nós sabemos que a jornada de quem tem essa doença não é fácil e ter um especialista é meio caminho andado, mas nós tivemos a "benção de encontrar a Dra Rafaela" que além de ser uma profissional excelente, ainda caminha ao nosso lado dia a dia e sempre nos diz: não vou deixar vocês sozinhos, vamos juntos buscar o melhor para que o Matheus fique bem!! Agradeço a Dra por exercer sua profissão com excelência e amor.
Paciente: Mateus Oliveira. Depoimento por: Ivanilda.
A Dra Rafaela não é só uma médica competente, atenciosa, dedicada. Comigo foi receptiva, comprometida, clara nas orientações. Quero agradecê-la por tanto carinho e a Deus por tê-la colocado na minha vida.
Paciente: Alice Guerra Moreira Pozzi
Eu e a Dra Rafaela convivemos diariamente por 2 anos, durante a residência de clínica médica. E só tenho elogios a dizer. Ela sempre foi uma pessoa carinhosa com os colegas e com os pacientes. É uma profissional proativa e interessada em investigar e resolver o problema do doente. Eu seria sua paciente de olhos fechados!! Porque admiro sua responsabilidade com o próximo e confio no seu trabalho.
Dra Gisele Olson - cardiologista
No final dos anos 2000 descobri que tinha algo de errado, já eram minhas primeiras crises de Colite que foram piorando e sendo mais duradouras, o que interferiu bastante na minha vida em geral, no começo de 2020 a situação ficou bem ruim, só fui melhorar em outubro de 2021. (continua)
Paciente: Carlos Voto
No começo de 2022 eu tive a minha primeira consulta com a Dra Rafaela, ela analisou todos os meus exames atuais e antigos com muita atenção, me fez perguntas sobre os sintomas e chegou a conclusão de que precisávamos de uma mudança nos rumos do tratamento. O tratamento antigo somente estava controlando os sintomas mais agudos da Colite e ela permanecia bem ativa, apesar de eu já estar me sentindo melhor, me cansava muito rápido e não conseguia render bem nas tarefas do dia a dia. (continua)
Paciente: Carlos Voto
Para mudar de tratamento foi necessário uma série de exames comprovando a necessidade dos novos remédios imunobiológicos. Para o convênio aprovar, fizemos tudo direitinho mas o convênio não aprovou sua liberação, porém a Dra Rafaela não me abandonou e seguimos para o SUS, onde conseguimos o novo remédio. No final de maio comecei o novo tratamento e logo já senti uma melhora e aos poucos percebi que estava conseguindo ter um rendimento melhor no trabalho, nos exercícios físicos, nas relações com minha esposa, pessoas a meu redor e muito confiante no meu dia a dia. Permaneço no tratamento e acompanhamento com a Dra Rafaela e indico de olhos fechados pra quem precisa tratar de Colite e outras doenças inflamatórias similares. Agradeço muito a Dra Rafaela
Paciente: Carlos Voto
Agradeço a Deus por ter a Dra. Rafaela como minha médica, super competente, atenciosa com os seus pacientes, dedicada. Muito obrigada por tudo.
Paciente: Vera Lúcia
A Dr. Rafaela é uma excelente médica, sempre atenciosa com seus pacientes. Gosto muito do atendimento dela.
Paciente: Gabriel Pereira
Só tenho que agradecer a Dra Rafaela, ela caiu do céu na minha vida. Durante todos estes anos, foi a primeira vez que um médico olhou e teve atenção e carinho em me ouvir. Sou grata. Tenho retocolite há 15 anos. Estou no melhor momento da doença.
Neusa Tenis
A Dra Rafaela é muito competente, sempre atenta e pronta em resolver meus problemas. Tive muita sorte em tê-la como minha médica. Só posso agradecê-la.
Paciente: Nilva
Sou Carmelinda Tomaz 67 anos, há 10 anos fui diagnosticada com retocolite. Há três anos, estou fazendo o meu tratamento com a Dra Rafaela, uma médica carismática, humana, dedicada e atenciosa com os seus pacientes. Só tenho que agradecer primeiramente a Deus e a Dra Rafaela pois eu estou me sentindo melhor após o tratamento. Só tenho que agradecer. Gratidão.
Paciente: Carmelinda Tomaz
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INFORME LEGAL: “As informações contidas em nossa homepage têm carater informativo e educacional. O seu conteúdo jamais deverá ser utilizado para autodiagnóstico, autotratamento e automedicação. Em caso de dúvida, o profissional médico deverá ser consultado, pois, somente ele está habilitado para praticar ato médico, conforme recomendação do Conselho Federal de Medicina”.

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Atendimento de Convênios por Reembolso

Muitas vezes a rede referenciada do plano de saúde não tem o serviço que você precisa ou, em outros casos, o profissional que você prefere não atende pelo seu convênio. Nesses casos é possível fazer o atendimento e ser coberto mesmo assim via reembolso. Após esclarecer suas dúvidas sobre essa modalidade nesta página, recomendamos que entre em contato com seu plano para maiores informações. 

O que é o reembolso dos convênios? 

O reembolso é um benefício previsto em contrato que permite a livre escolha do médico de preferência do usuário, independente de ser referenciado do convênio ou não. Grande parte dos convênios e seguros saúde oferecem essa possibilidade. 

Além disso, a legislação brasileira prevê situações em que o beneficiário de um plano de saúde tem direito a ser reembolsado pelo atendimento feito fora da rede referenciada.

Nos casos de atendimentos para consulta, exames, procedimentos e cirurgias eletivas, ou seja, fora da urgência ou emergência, o reembolso poderá ser aplicado nas seguintes situações: 

  • Quando não há disponibilidade do serviço desejado na rede referenciada naquela localidade ou não há disponibilidade de atendimento em tempo hábil conforme determinado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). 
  • Quando já há previsão em contrato para atendimentos por reembolso, com é o caso de muitos pacientes. Essa informação consta no contrato e no site da operadora e pode ser confirmado nos canais de atendimento. 

Como funciona o reembolso dos planos de saúde? 

A maior parte dos planos já oferece a possibilidade de atendimento por reembolso, o que permite que você escolha o melhor especialista para o seu caso. Conforme cada contrato, o reembolso é pago no valor da consulta até o valor máximo previsto em contrato. O usuário paga a consulta ao médico e envia a nota fiscal ao convênio/seguro saúde. Em até 30 dias, recebe o valor previsto em contrato diretamente em sua conta. 

O reembolso também se aplica para exames, procedimentos e cirurgias, mas nesses casos o cálculo do valor é mais complexo e deve ser consultado caso a caso. 

A solicitação de reembolso tem sido muito facilitada e feita por meios digitais (site ou aplicativo) na maior parte dos casos. Após a entrega da documentação, o prazo para depósito do valor em conta corrente é de até 30 dias para a realização do reembolso de acordo com a regulamentação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) 

Quais os documentos necessários para pedir reembolso? 

Basicamente, a documentação consiste em um recibo ou nota fiscal emitida pelo médico em que consta suas informações profissionais, nome do paciente, data do atendimento e valor que foi cobrado. Basta enviar esse documento à operado para solicitar o reembolso 

O reembolso pode ser negado? 

Quando está previsto no contrato, o reembolso é direito do usuário e deve ser realizado em até 30 dias após envio da documentação. Em caso de dúvida, consulte seu plano de saúde. 

Quais convênios aceitam reembolso? 

Aceitar ou não reembolso de consulta depende da operadora e tipo de plano, mas essa prática é cada vez mais comum. Abaixo alguns dos convênios que aceitam reembolso. Se você tiver dúvidas, entre em contato com o seu plano e esclareça. 

  • Allianz Saúde (Livre Escolha) 
  • Amil (Alguns planos) 
  • Bradesco Saúde (Livre Escolha) 
  • Care Plus (Livre Escolha) 
  • Itaú Seguros (Livre Escolha) 
  • Medservice (Livre Escolha) 
  • Notre-Dame Intermedica (Livre Escolha) 
  • Omint (Livre Escolha) 
  • One Health (Livre Escolha) 
  • Porto Seguro (Livre Escolha) 
  • Sompo (Livre Escolha) 
  • Sul America (Livre Escolha) 
  • UNIMED SEGUROS (Livre Escolha)

Teste respiratório do Hidrogênio Expirado

O sistema gastrointestinal apresenta gases que são compostos por hidrogênio, nitrogênio, oxigênio, metano, dióxido de carbono e uma pequena quantidade de compostos de enxofre (este responsável pelo mau cheiro nas fezes). Tais gases são produzidos pela metabolização de carboidratos, proteínas e lipídios, os quais são eliminados por meio de flatos. Ocorre excesso de gás quando há aumento da ingestão (aerofagia) e/ou aumento da produção (fermentação), e/ou diminuição da absorção (obstrução intestinal) e/ou expansão dos gases devido a alterações atmosféricas. 

O teste respiratório do hidrogênio expirado (THE) é um método não invasivo que, por meio da mensuração dos níveis de hidrogênio (H2) e/ ou metano (CH4) do ar expirado, permite avaliar a má absorção de carboidratos, diagnosticar o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) e determinar o tempo de trânsito orocecal. Atualmente, é o padrão-ouro no diagnostico de supercrescimento bacteriano do intestino delgado e das intolerâncias a carboidratos simples (glicose, frutose, galactose, sacarose, lactose, maltose) e complexos (frutanos, galactanos, polióis, lactulose, D-xilose). 

 Sintomas clínicos que indicam a realização do teste respiratório 

  • Flatulência 
  • Distensão abdominal 
  • Dor abdominal 
  • Alteração de hábito intestinal (diarreia/constipação) 

Os testes respiratórios do hidrogênio expirado que podem ser realizados em nosso meio são: 

  • Intolerância à lactose 
  • Intolerância à frutose 
  • Supercrescimento bacteriano do intestino delgado– SIBO 
  • Intolerância à sacarose 
  • Intolerância ao frutano/inulina 
  • Intolerância ao sorbitol 
  • Intolerância ao xilitol 
  • Teste da xilose 
  • Trânsito orocecal 

Contraindicações: 

Absolutas: 

Intolerância hereditária à frutose Hipoglicemia pós-prandial  

Condições que impeçam o paciente de responder a comandos técnicos

Relativas: 

Uso de antibiótico nos últimos 21 dias. Não há restrição para antibióticos tópicos (pomadas) ou colírios.