SIBO e IMO: o que são, diferenças, sintomas e como tratar
SIBO e IMO estão entre as causas mais subdiagnosticadas de sintomas gastrointestinais persistentes, como distensão abdominal, gases, dor, diarreia ou constipação. Apesar de relacionados, não são a mesma condição — e compreender essa diferença é fundamental para um tratamento eficaz.
Ambos envolvem alterações na microbiota intestinal e podem impactar significativamente a qualidade de vida quando não reconhecidos adequadamente.
O que é SIBO?
SIBO é a sigla para Small Intestinal Bacterial Overgrowth, ou supercrescimento bacteriano no intestino delgado.
Trata-se de uma condição em que bactérias — normalmente restritas ao intestino grosso — passam a proliferar de forma excessiva no intestino delgado.
Esse desequilíbrio interfere na digestão e absorção de nutrientes e aumenta a fermentação intestinal, levando à produção excessiva de gases, conforme descrito em revisões do National Institutes of Health (NIH).
O que é IMO?
IMO significa Intestinal Methanogen Overgrowth — ou supercrescimento de microrganismos produtores de metano.
Diferente do SIBO clássico, o IMO não é causado por bactérias, mas por arqueias metanogênicas, principalmente Methanobrevibacter smithii.
Segundo estudos publicados no Gastroenterology Journal (Gastro Journal), o metano está diretamente associado à redução da motilidade intestinal, sendo fortemente relacionado à constipação crônica.
Qual a diferença entre SIBO e IMO?
|
Característica |
SIBO |
IMO |
|
Tipo de microrganismo |
Bactérias |
Arqueias |
|
Gás predominante |
Hidrogênio |
Metano |
|
Sintomas mais comuns |
Diarreia, distensão |
Constipação, distensão |
|
Motilidade intestinal |
Aumentada ou irregular |
Reduzida |
|
Tratamento |
Antibiótico direcionado |
Combinação terapêutica |
Apesar das diferenças, ambos podem coexistir, tornando o diagnóstico ainda mais importante.
Principais sintomas de SIBO e IMO
Os sintomas variam conforme o tipo predominante, mas incluem:
- Distensão abdominal persistente
- Sensação de inchaço após refeições
- Flatulência excessiva
- Dor ou desconforto abdominal
- Diarreia (mais comum no SIBO)
- Constipação (mais comum no IMO)
- Deficiências nutricionais
- Fadiga e má absorção
Diretrizes da American Gastroenterological Association reforçam que sintomas isolados não confirmam o diagnóstico (AGA).
O que pode causar SIBO e IMO?
Diversos fatores aumentam o risco de supercrescimento microbiano:
1. Alterações da motilidade intestinal
O trânsito intestinal lento favorece a proliferação bacteriana. Revisões clínicas da Wiley destacam essa associação (Wiley).
2. Uso prolongado de medicamentos
Inibidores de bomba de prótons, opioides e alguns antidepressivos podem alterar o ambiente intestinal (Cleveland Clinic).
3. Cirurgias abdominais
Procedimentos que alteram a anatomia do trato digestivo aumentam o risco de estase intestinal.
4. Doenças intestinais
Síndrome do Intestino Irritável, doença celíaca e DII estão associadas a maior prevalência de SIBO (ScienceDirect).
5. Disbiose intestinal
Desequilíbrios da microbiota contribuem para a proliferação inadequada de microrganismos (Nature).
Como é feito o diagnóstico?
O principal exame é o teste respiratório, que mede a produção de hidrogênio e metano após ingestão de substratos específicos.
Ensaios clínicos apontam que o teste respiratório é uma ferramenta útil quando bem indicado e corretamente interpretado (PubMed).
Outros exames podem ser solicitados para investigação de causas associadas.
Tratamento de SIBO e IMO
O tratamento deve ser individualizado e pode incluir:
1. Terapia medicamentosa
Antibióticos específicos são utilizados para reduzir o supercrescimento. No IMO, muitas vezes é necessária combinação terapêutica.
2. Ajustes alimentares
Protocolos como dieta Low FODMAP podem reduzir sintomas, conforme estudos da Monash University (Monash). Entretanto, cada caso e seguimento necessitam indiscutivelmente de uma avaliação personalizada antes da prescrição dessa dieta, pois é feita por curto período de tempo.
3. Correção da motilidade
Medidas para melhorar o trânsito intestinal são fundamentais para evitar recidivas.
4. Modulação da microbiota
Prebióticos podem ser utilizados como critério clínico.
SIBO e IMO têm cura?
Em muitos casos, sim.
Quando a causa de base é identificada e tratada, é possível alcançar controle completo ou melhora significativa dos sintomas. Em condições crônicas, o objetivo é manter estabilidade e prevenir recidivas.
Se mesmo após avaliações e tratamentos os sintomas persistirem, é essencial reavaliar o diagnóstico e a estratégia terapêutica com acompanhamento especializado.
Quando procurar um especialista?
SIBO e IMO devem ser investigados quando há:
- Distensão abdominal recorrente
- Sintomas intestinais persistentes
- Falha em tratamentos convencionais
- Alternância entre diarreia e constipação
- Suspeita de disbiose ou distensão funcional
A avaliação especializada permite definir exames adequados e tratamento direcionado.
SIBO e IMO são condições que podem impactar significativamente a qualidade de vida quando não diagnosticadas e tratadas corretamente. A persistência de sintomas como distensão abdominal, dor, gases, diarreia ou constipação não deve ser normalizada. Se você apresenta esses sintomas ou suspeita de SIBO ou IMO, agende uma consulta com a Dra. Rafaela Dassoler para uma avaliação completa, definição dos exames necessários e um plano de tratamento individualizado, baseado em evidência científica.
A atenção que sua saúde intestinal precisa!
Agende sua consulta através do WhatsApp clicando no botão abaixo.
INFORME LEGAL: “As informações contidas em nossa homepage têm carater informativo e educacional. O seu conteúdo jamais deverá ser utilizado para autodiagnóstico, autotratamento e automedicação. Em caso de dúvida, o profissional médico deverá ser consultado, pois, somente ele está habilitado para praticar ato médico, conforme recomendação do Conselho Federal de Medicina”.
Copyright © 2025 Dra. Rafaela Dassoler
Criado por Findcom